Centre de Bénévolat de la Rive-Sud - Demande service St-Lambert

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Veuillez complétez ce formulaire pour nous faire connaître vos besoins. Une conseillère du point de service de St-Lambert vous rappellera.

Identification

Nom et prénom du bénéficiare du service *

Adresse complète (no civique, appartement, rue, ville, code postal) *

Téléphone *

Demande effectuée par:

Moi-même
Conjoint/conjointe
Fils/Fille
Travailleurs sociaux/intervenants

Autre

Veuillez indiquer à quel numéro nous pouvons vous rejoindre entre 8h30 et 16h30 du lundi au vendredi, pour compléter la demande.

S'il est difficile de vous joindre par téléphone durant cette période, veuillez indiquer un courriel qui pourrait permettre un échange d'informations.

S'agit-il de la première demande du bénéficiare au Centre de Bénévolat de la Rive-Sud? *

Nature de la demande d'aide bénévole

Veuillez indiquer le service requis, une conseillère vous contactera sous peu pour compléter votre demande. Pour plus d'information sur les services, veuillez consulter la section J'ai besoin d'aide bénévole.

Accompagnement-transport
Commissions et compagnie
Popote roulante
Programme Pair
Visites et téléphones d'amitié
Aide aux formulaire et impôt

Autre service

Indiquez le type de service que vous recherchez qui n'est pas offert au Centre de Bénévolat de la Rive-Sud

Commentaires sur la situation du bénéficiaire

Exemple : "Ma mère vient de faire une chute, elle doit faire de la physiothérapie en externe."

Autre exemple : "Ma bénéficiaire est une dame qui est en traitement de chimiothérapie, a peu d'apétit, aurait besoin de repas chauds à domicile." *

Veuillez prendre note que le Centre de Bénévolat de la Rive-Sud souscrit aux principes de filtrage des bénévoles qui œuvre auprès d'une clientèle vulnérable. Le filtrage des candidats renvoie à la gamme des procédures et de procédés pour scruter soigneusement les personnes qui posent leur candidature à un emploi bénévole ou rétribué en vue de choisir les meilleurs candidats et d'éliminer, autant que possible les personnes incompétentes ou menaçantes.

Les renseignements recueillis seront utilisés aux fins des services offerts par le Centre de Bénévolat de la Rive-Sud. Les renseignements ne seront utilisés que par le personnel du Centre dans l'exercice de leurs fonctions et seront conservés de façon confidentielle.